[검사·검진 가이드]백내장 수술 전, 어떤 검사를 하나요?
백내장 수술 전, 어떤 검사를 하나요? — 핵심 요약백내장 수술 전에는 눈 앞쪽과 각막을 살피고 눈의 치수를 재어 인공수정체(눈 안에 넣는 인공 렌즈)의 도수를 정합니다. 순서는 눈 상태에 따라 달라질 수 있습니다.
핵심만 먼저 볼까요?
- 세극등현미경으로 백내장과 눈 앞쪽을 봅니다.
- 각막곡률과 지형도·단층검사로 각막의 굽기와 두께를 잽니다.
- 내피세포검사로 각막의 여력을 살핍니다.
- 생체계측으로 안축장(눈의 앞뒤 길이) 등을 재어 렌즈 도수를 계산합니다.
진단과 치료·검사 판독은 안과 전문의의 몫입니다.
진료실에서는 무엇부터 보나요?
대개 먼저 세극등현미경 앞에 턱과 이마를 댑니다. 가느다란 빛과 확대 현미경으로 각막, 앞방(각막과 홍채 사이 공간), 수정체를 살펴 백내장 정도를 확인합니다. 약 3~5분이며 잠시 눈부실 수 있습니다.
각막은 어떤 순서로 재나요?
각막곡률검사는 반사된 고리를 분석해 굽기와 난시 방향을 잽니다. 양쪽 눈을 재는 데 약 1~3분이 걸리며, 성인은 대개 42~46디옵터(D)가 참고 범위입니다. 자동각막곡률계를 쓸 수 있습니다.
각막지형도는 앞면 굴곡을 색으로, 단층검사는 뒷면과 두께까지 보여줍니다. 중심각막두께는 대략 500~600마이크로미터(0.5~0.6mm)가 참고 범위입니다. 펜타캠 앞에서 불빛을 몇 초 바라봅니다. 따뜻한 색은 더 가파르다는 표시일 뿐, 빨간색만으로 이상을 뜻하지는 않습니다.
각막 안쪽 세포는 왜 보나요?
각막내피세포(각막 안쪽의 물을 퍼내는 세포)를 경면현미경으로 촬영합니다. 벌집 모양과 수로 각막의 여력을 살핍니다. 성인은 대략 1제곱밀리미터당 2,000~3,000개가 참고 범위지만 개인차가 있습니다. 양쪽 눈을 촬영하는 데 약 3~5분이 걸리며 산동(약으로 동공을 넓히는 과정)은 필요 없습니다.
인공수정체 도수는 어떻게 정하나요?
마지막에는 안구생체계측을 합니다. IOLMaster 같은 장비가 적외선 빛으로 안축장, 각막곡률, 앞방깊이를 반복 측정합니다. 안축장은 평균 약 23.5mm이고, 흔한 범위는 약 22~24.5mm입니다. 검사에는 5~10분이 걸립니다. 백내장이 심하면 점안 마취 뒤 초음파 탐촉자를 살짝 대는 A-scan을 사용할 수 있습니다.
검사 전후에는 무엇을 조심할까요?
금식은 필요하지 않습니다. 콘택트렌즈는 각막 모양을 바꿀 수 있어 안내받은 기간 동안 빼야 할 수도 있습니다. 라식·라섹 이력도 알려주세요.
산동하면 약 4~8시간 동안 눈이 부시고 가까운 곳이 흐릿하게 보일 수 있어 운전을 피합니다. 점안 마취 뒤에는 약 20~30분 눈을 비비지 않습니다.
자주 묻는 질문은 무엇인가요?
Q1. 다섯 가지 검사를 모두 받나요?
눈 상태와 수술 계획에 따라 달라질 수 있습니다.
Q2. 아픈 검사가 있나요?
대부분 비접촉 검사입니다. 초음파도 점안 마취 뒤 진행할 수 있습니다.
Q3. 검사 시간은 얼마나 걸리나요?
각 검사는 수 분이며 반복 촬영이나 산동 시 길어질 수 있습니다.
Q4. 참고 범위를 벗어나면 수술을 못 하나요?
수치 하나로 정하지 않고 다른 결과도 함께 봅니다.
Q5. 라식·라섹을 받았어도 되나요?
검사는 가능하지만 계산이 더 까다로울 수 있어 이력을 알려야 합니다.
Q6. 생체계측 결과는 100% 정확한가요?
정밀해도 개인차와 계산식 특성상 작은 오차가 남을 수 있습니다.
애프터눈에서는 결과가 어디로 가나요?
애프터눈은 안과 검사 결과가 환자와 내과 주치의 두 곳으로 돌아가도록 연결합니다. 당뇨 같은 전신질환 관리가 필요할 때 눈 상태와 수술 계획을 잇는 자료가 될 수 있습니다.
마지막으로 무엇을 기억할까요?
수술 전 검사는 눈의 안전을 살피고 렌즈를 설계하는 과정입니다. 수치 하나보다 전체 결과를 전문의와 확인하세요.
_감수: 안과 전문의 박상준(분당서울대 안과 교수 / CLOP 애프터눈)_
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참고 자료
이 글은 안과 전문의 박상준(분당서울대학교병원 안과)의 감수를 받았습니다.
본 콘텐츠는 일반 건강정보이며, 진단과 치료는 담당 안과 전문의와 상담하세요.
