폐경기 호르몬요법 사용군에서 사시 수술 위험이 1.76배 높게 나타났다 — 215만 명 실세계 코호트 분석

American Journal of Ophthalmology · 2026

44~60세에 폐경 진단을 받은 여성 2,154,255명의 실세계 전자건강기록 분석에서, 폐경기 호르몬요법(MHT) 사용군은 비사용군보다 사시 진단 위험이 약 11% 높고 사시 수술 위험은 약 76% 높게 나타났습니다. 반면 한 번 수술한 뒤 다시 수술하는 재수술 위험은 유의한 연관이 없었습니다. 이 연구는 연관성(association)을 보고한 관찰연구로, 인과관계 입증에는 추가 연구가 필요합니다. 선천성·신경학적·외상성 사시 등은 분석에서 제외되었습니다.

🔎 이 글의 성격 (소개·정보 고지): 필자는 이 글에서 소개한 연구의 저자가 아니며 해당 연구와 이해관계가 없습니다. 이 글은 광고가 아니라 공개된 논문을 일반인의 눈높이에서 소개하는 정보 콘텐츠입니다. 개인의 진단·치료·검사에 관한 판단은 반드시 담당 안과 의료진과 상의하세요.

서지정보 · Legala AR, Nishida T, Liang A, 교신저자 Rudell JC · Am J Ophthalmol · 2026;290:357-366 · DOI: 10.1016/j.ajo.2026.06.050 · PMID 42385926 · 연구비: 초록·PubMed에 명시되지 않음 · COI: 초록·PubMed에 명시되지 않음

핵심 요약

• UC San Diego Shiley Eye Institute 연구진이 Epic Cosmos 데이터베이스를 이용해 44~60세에 첫 폐경 진단을 받은 여성 2,154,255명을 후향적 코호트로 분석했습니다.
• 폐경 진단 후 에스트로겐 또는 에스트로겐-프로게스틴 병합제를 90일 이상 사용한 MHT군은 197,576명(9.2%), 비노출군은 1,956,679명(90.8%)이었습니다.
• 시간 의존 Cox 모형(나이, 폐경 진단 연도, 인종, 민족 보정)에서 MHT군의 사시 진단 위험은 HR 1.11(95% CI 1.02–1.22)로 약간 높았습니다.
• 같은 분석에서 사시 수술 위험은 HR 1.76(95% CI 1.38–2.25)으로 더 큰 폭으로 증가했습니다.
• 재수술 위험은 MHT와 유의한 연관이 없었으며, 원문 초록에는 재수술에 대한 구체적 HR 수치가 제시되지 않았습니다.
• 분석 대상에서 선천성·기계적·신경학적·마비성·외상성 사시는 제외되어 순수한 '정렬(alignment)' 문제로서의 사시만 평가되었습니다.
• 이 결과는 연관성을 보여줄 뿐 인과관계를 입증하지 않으며, 절대위험이 아닌 상대위험(HR)이라는 점도 함께 이해해야 합니다.

연구 배경과 방법

왜 이 분석이 주목받는지

폐경기 호르몬요법(MHT)은 갱년기 증상 완화 등을 위해 흔히 처방되는 치료입니다. 그런데 이번 연구는 200만 명이 넘는 실무 기반 데이터(Epic Cosmos)를 활용해 MHT와 안구 정렬 문제인 사시(strabismus), 그리고 사시 교정 수술·재수술의 연관성을 규모 있게 살펴본 점에서 주목할 만합니다.

누구를 어떻게 분석했는지

연구 대상은 Epic Cosmos 데이터베이스에서 44~60세에 첫 폐경 진단을 받은 여성 환자 2,154,255명이었습니다. 폐경 진단 시점의 평균 나이는 54.9세(표준편차 4.1세)였고, 인종 응답 기준 백인(self-identified) 비율은 67.3%였습니다. MHT 노출은 에스트로겐 단독 또는 에스트로겐-프로게스틴 병합제를 90일 이상 사용한 것으로 정의했으며, 통계 분석에는 나이·폐경 진단 연도·인종(race)·민족(ethnicity)을 보정한 시간 의존(time-varying) Cox 비례위험모형이 사용되었습니다.

주요 결과

사시 진단: 작지만 유의한 위험 증가

MHT 사용군은 비노출군에 비해 사시 진단을 받을 위험이 HR 1.11(95% CI 1.02–1.22; P = 0.015)로 약 11% 높았습니다. 통계적으로는 유의하지만 효과 크기 자체는 작은 편입니다.

사시 수술: 더 큰 폭의 위험 증가

사시 수술을 받을 위험은 HR 1.76(95% CI 1.38–2.25; P < 0.001)으로, MHT군이 약 76% 높게 나타났습니다. 사시 수술의 HR은 사시 진단의 HR보다 높았습니다. 초록만으로 그 차이가 생긴 이유를 판단하기는 어렵습니다.

재수술: 유의한 연관 없음

한 번 수술한 뒤 다시 수술하는 재수술(reoperation)은 MHT 사용과 유의한 연관이 없었습니다. 다만 원문 초록에는 재수술에 대한 구체적인 HR 수치가 제시되지 않았습니다.

해석과 한계

이 결과를 어떻게 읽어야 하는지

연구진은 이 결과를 "MHT와 안구 정렬 결과 사이의 잠재적 관계를 시사한다"고 해석했습니다. 그러나 이것은 어디까지나 관찰연구에서 확인된 연관(association)이며, 호르몬요법이 사시를 일으킨다는 인과(causation) 입증은 아닙니다. 또한 HR은 상대위험이며, 초록에는 절대위험을 계산할 기저 수술률이 제시되지 않았습니다.

알려진 한계와 리뷰어 관점의 유의점

원문 초록 범위에서 저자들이 명시한 한계 목록은 확인되지 않았습니다(전문 Discussion에 상세 기술이 있을 가능성이 있습니다). 리뷰어 관점에서 구조적으로 도출 가능한 유의점은 다음과 같습니다.

• 후향적 관찰연구이므로 교란변수의 잔여 가능성이 있습니다.
• 보정 변수가 나이·폐경 진단 연도·인종·민족에 국한되어, 사시 위험에 영향을 줄 수 있는 다른 동반질환이나 약물은 충분히 보정되지 않았을 수 있습니다.
• 전자건강기록 기반 분석이므로 진단 코드·처방 기록의 오류 가능성이 있습니다.
• 재수술에 대한 구체 수치가 초록에 제시되지 않았습니다.

자주 묻는 질문 (FAQ)

Q1. 호르몬요법을 하면 사시가 생긴다는 뜻인가요?

아닙니다. 이 연구는 대규모 관찰 데이터에서 두 항목이 함께 나타나는 경향(연관성)을 보고한 것일 뿐, 호르몬요법이 사시를 일으킨다는 인과관계를 입증하지 않았습니다.

Q2. 사시 수술 위험 1.76배는 매우 큰 위험인가요?

HR 1.76은 상대위험입니다. 초록에는 절대위험을 계산할 기저 수술률이 제시되지 않았으므로, 개인에게 실제로 추가되는 위험은 이 수치만으로 알 수 없습니다. 본인의 상태에 대한 판단은 담당 의료진과 상의하세요.

Q3. 사시를 예방하려면 호르몬요법을 피해야 하나요?

그렇지 않습니다. 이 연구 결과만으로 예방 권고를 도출할 수 없으며, 호르몬요법의 시작·유지 여부는 갱년기 증상 등 전반적인 건강 상태를 고려해 산부인과 등 담당 의료진과 결정해야 합니다.

Q4. 호르몬요법 중복시나 눈 위치 변화가 느껴지면 어떻게 해야 하나요?

복시(diplopia)나 눈 위치 변화가 새롭게 나타난다면 지체하지 말고 안과 진료를 받아 정확한 원인을 확인하세요. 이 글의 내용은 자가진단 근거로 사용될 수 없습니다.

더 알아보기

폐경기 호르몬요법과 안질환의 연관성에 대한 후속 연구 동향은 AfterNOON Insights에서 계속 소개할 예정입니다. 폐경기 호르몬요법과 안질환 연관성에 관심이 있다면 AfterNOON Insights에서 후속 정보를 확인하세요.

출처 (Sources)

• Legala AR, Nishida T, Liang A, Rudell JC. Role of Menopausal Hormone Therapy on Strabismus, Strabismus Surgery, and Reoperation Rates. Am J Ophthalmol. 2026 Jul 2;290:357-366. doi:10.1016/j.ajo.2026.06.050. PMID: 42385926.
• 원문 이해상충 고지: 초록·PubMed에 명시되지 않음. 게재 정보로만 "Published by Elsevier Inc." 확인됨.

본 콘텐츠는 일반 건강정보이며, 진단과 치료는 담당 안과 전문의와 상담하세요.

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