녹내장 환자의 프리미엄 인공수정체 선택: 다초점 렌즈 루틴 삽입은 근거가 부족하다
Clinical & Experimental Ophthalmology · 2026
녹내장 환자에서 다초점 인공수정체를 루틴하게 삽입하는 것은 현재 증거로 뒷받침되지 않으며, 수정체 선택은 개별화된 상담을 통해 결정해야 한다는 임상 문헌고찰이 2026년 발표되었다. 저자들은 녹내장으로 인한 기능 손실·안표면 질환·해부학적 이상·치료에 따른 굴절 변동성이 프리미엄 인공수정체에 대한 내성을 떨어뜨릴 수 있다고 지적한다. 중심 시야 상태, 대비감도, 안압 조절, 향후 녹내장 수술 계획 등 여러 요소를 종합한 개별화 접근과 불확실성에 대한 명시적 설명이 강조되었다. 다만 이 글은 초록 기반 소개이며, 구체적 수치나 근거 등급은 원문 초록에 제시되지 않았다.
🔎 이 글의 성격 (소개·정보 고지): 필자는 이 글에서 소개한 연구의 저자가 아니며 해당 연구와 이해관계가 없습니다. 이 글은 광고가 아니라 공개된 논문을 일반인의 눈높이에서 소개하는 정보 콘텐츠입니다. 개인의 진단·치료·검사에 관한 판단은 반드시 담당 안과 의료진과 상의하세요.
서지정보 · Liu Z, Zheng Y, Wang M 외 · Clinical & Experimental Ophthalmology · 2026년 8월 6일 온라인 우선 게재(Online ahead of print) · DOI: 10.1111/ceo.70156 · PMID 42558001 · 연구비: 원문 초록에 명시 없음 · COI: 원문 초록에 명시 없음
핵심 요약
- 녹내장 환자는 백내장을 함께 갖는 경우가 흔하지만, 기능 손실·안표면 질환·해부학적 이상·치료에 따른 굴절 변동성 때문에 프리미엄 인공수정체에 대한 내성이 떨어질 수 있다.
- 프리미엄 수정체 선택은 중심 시야 상태, 대비감도, 응시점, 질병 안정성, 전방부 해부학, 안압 조절, 국소 치료 상황, 과거 또는 예정된 녹내장 수술, 평생 진행 위험을 종합해 결정해야 한다.
- 향상형 단초점(enhanced monofocal) 수정체는 고안압증·시야검사상 결손이 나타나기 전 단계의 녹내장·초기이며 안정적인 개방각 녹내장의 일부 선택된 환자에서, 원거리 시력과 기능 여력을 지키면서 중간 거리 시력을 개선할 수 있다.
- 중심 시각 기능이 보존된 경우 일부 심도연장(EDOF) 수정체가 고려될 수 있고, 난시교정(toric) 수정체는 반복 측정 가능한 규칙적 난시와 안정한 낭-섬모체소대 지지가 요구된다.
- 현재 증거로는 확립된 녹내장 환자에게 다초점(multifocal) 수정체를 루틴하게 삽입하는 것이 지지되지 않으며, 선택은 개별화되어야 한다.
- 불확실성, 광시현상(dysphotopsia), 향후 진행 가능성, 녹내장 수술 후 굴절 변화 가능성에 대한 명시적 설명이 동반되어야 한다.
- 이 논문은 서술형 문헌고찰(narrative review)이며, 원문 초록에는 구체적인 통계 수치(효과크기, 유병률, p값)가 제시되지 않았다.
왜 녹내장 환자의 인공수정체 선택이 더 신중해야 하는지
녹내장 자체가 프리미엄 렌즈의 조건을 바꾼다
저자들은 녹내장으로 인한 기능 손실, 안표면 질환, 해부학적 이상, 치료에 따른 굴절 변동성이 프리미엄 인공수정체에 대한 내성을 떨어뜨릴 수 있다고 설명한다. 즉, 일반 백내장 환자에게 잘 맞는 렌즈 전략이 녹내장 환자에게는 그대로 적용되기 어렵다는 것이다.
평가해야 할 요소들
초록에 따르면 수정체 선택 시 다음 요소들을 종합적으로 고려해야 한다: 중심 시야의 상태, 대비감도, 응시점, 질병의 안정성, 전방부 해부학, 안압 조절 상태, 국소 치료 상황, 과거 또는 예정된 녹내장 수술, 평생 진행 위험. 과거 또는 예정된 녹내장 수술은 의사결정에 고려할 요소이며, 녹내장 수술 후 굴절 변화 가능성도 상담에서 다뤄야 한다.
렌즈 유형별 조건
원문 초록은 렌즈 유형별로 다음과 같이 정리한다:
- 향상형 단초점: 고안압증, 시야검사상 결손이 나타나기 전 단계의 녹내장, 초기이며 안정적인 개방각 녹내장의 일부 선택된 환자에서, 원거리 시력과 기능 여력을 지키면서 중간 거리 시력을 개선할 수 있는 것으로 제시된다(원문 표현은 가언적임).
- 심도연장(EDOF): 중심 시각 기능이 보존된 경우 일부에서 고려될 수 있다.
- 난시교정(toric): 반복 측정 가능한 규칙적 난시와 안정한 낭-섬모체소대 지지가 전제 조건이다.
- 다초점(multifocal): 확립된 녹내장 환자에서 루틴한 삽입은 현재 증거로 지지되지 않는다.
상담에서 명시적으로 다뤄야 할 불확실성
저자들은 다초점 렌즈 선택이 개별화되어야 하며, 불확실성·광시현상(dysphotopsia)·향후 진행·녹내장 수술 후 굴절 변화 가능성에 대한 명시적 설명이 동반되어야 한다고 강조한다. 이는 수술 전 상담에서 "나에게 이 렌즈가 맞는지" 환자 스스로 물을 수 있는 근거가 된다.
자주 묻는 질문 (FAQ)
Q1. 녹내장 환자는 프리미엄 인공수정체를 쓰면 안 되나요? 아니요, 그렇지 않습니다. 이 리뷰는 렌즈 유형별로 조건을 구분합니다. 향상형 단초점이나 심도연장(EDOF), 난시교정 수정체는 일부 선택된 환자에서 고려될 수 있으며, "루틴 삽입의 근거 부족"으로 지적된 것은 다초점 수정체입니다. 최종 판단은 개별 환자의 시야 상태와 질병 안정성 등을 평가하는 담당 의료진의 몫입니다.
Q2. 다초점 렌즈는 녹내장 환자에게 위험한가요? 원문은 "위험하다"고 단정하지 않습니다. 초록의 표현은 "현재 증거로는 확립된 녹내장 환자에게 다초점 수정체의 루틴한 삽입을 지지하지 않는다"는 조건부 서술입니다. 개별 사례에서의 적용 가능성은 담당 의료진과의 상담으로 결정해야 합니다.
Q3. 향후 녹내장 수술 계획이 렌즈 선택에 영향을 주나요? 네, 그럴 수 있습니다. 저자들은 과거 또는 예정된 녹내장 수술과 녹내장 수술 후 굴절 변화 가능성을 선택 기준과 상담 시 설명 항목으로 명시했습니다. 백내장 수술 시점에 녹내장 수술 계획이 있다면 반드시 의료진에게 알려야 합니다.
Q4. 이 리뷰의 한계는 무엇입니까? 원문 초록에는 저자들이 명시한 한계 문단이 없습니다. 다만 이 논문은 체계적 문헌고찰이 아닌 서술형 고찰(narrative review)이므로 문헌 선정 편향 가능성은 원문 본문 확인 전까지 평가할 수 없고, 초록에는 근거 등급이나 구체적 수치가 없어 권고 강도를 판단하기 어렵다는 점은 독자가 알고 읽을 필요가 있습니다.
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출처 (Sources)
- Liu Z, Zheng Y, Wang M, et al. Premium Intraocular Lens Selection in Patients With Glaucoma: A Clinical Review. Clin Exp Ophthalmol. Published online August 6, 2026. doi:10.1111/ceo.70156. PMID: 42558001. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42558001/
- 원문 초록에 이해상충(COI) 또는 연구비 관련 고지 문장은 명시되어 있지 않습니다. 게재 정보의 저작권 문구("© 2026 The Author(s). … published by John Wiley & Sons Australia, Ltd on behalf of Royal Australian and New Zealand College of Ophthalmologists.")만 확인되었습니다.
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감수 박상준 교수 · 검토일