HbA1c 8% 미만으로 조절된 당뇨병 성인의 PRK·LASIK 결과가 대조군과 유사했다

Journal of Cataract & Refractive Surgery · 2026년 온라인 선게재

혈당이 HbA1c 8.0% 미만으로 조절된 당뇨병 성인에서 근시 PRK와 LASIK의 시력·굴절 결과가 건강한 대조군과 유의한 차이 없이 나타났다는 후향적 비교 연구가 발표되었습니다. 당뇨병군 내부에서 두 술식을 직접 비교했을 때도 결과가 서로 비슷했습니다. 원시 LASIK 결과는 대체로 유사했지만, 당뇨병군에서 재치료율이 더 높게 관찰됐습니다. 제공된 초록에는 그 차이의 통계적 유의성이 명시되어 있지 않습니다. 저자들은 현행 지침이 '엄선되고 조절된 당뇨병' 환자에게는 과도하게 보수적일 수 있다고 제안했습니다. 다만 추적관찰이 약 3–5개월에 불과한 단기 결과이며, 매우 엄격한 선별 기준을 통과한 군에서 얻은 것이므로 모든 당뇨병인에게 확장 적용할 수 없습니다.

🔎 이 글의 성격 (소개·정보 고지): 필자는 이 글에서 소개한 연구의 저자가 아니며 해당 연구와 이해관계가 없습니다. 이 글은 광고가 아니라 공개된 논문을 일반인의 눈높이에서 소개하는 정보 콘텐츠입니다. 개인의 진단·치료·검사에 관한 판단은 반드시 담당 안과 의료진과 상의하세요.

서지정보 · Ben Ephraim Noyman D, Sommer AC, Matsou A 외 · Journal of Cataract & Refractive Surgery (Publish Ahead of Print) · 2026년 4월 29일 온라인 선게재 · DOI: 10.1097/j.jcrs.0000000000001963 · PMID 42060490 · 연구비: 원문에 제시되지 않음 · COI: 원문에 제시되지 않음

핵심 요약

혈당이 잘 조절된(HbA1c 8.0% 미만) 당뇨병 성인에서 근시 PRK와 LASIK 모두, 건강한 대조군과 시력·굴절·합병증 결과에 유의한 차이가 없었다.
당뇨병군 내부 비교에서 PRK와 LASIK의 결과는 비슷했습니다.
원시 LASIK 결과는 대체로 유사했지만, 당뇨병군에서 재치료율이 더 높게 관찰됐습니다. 제공된 초록에는 그 차이의 통계적 유의성이 명시되어 있지 않습니다.
모든 당뇨병 참여자는 HbA1c 8.0% 미만, 경도 비증식성 당뇨병망막병증(NPDR) 이내, 당뇨병황반부종 없음이라는 엄격한 기준을 통과했다.
2013–2024년 단일 기관 데이터를 바탕으로 GEE(일반화 추정방정식) 보정 분석을 시행했습니다.
평균 추적관찰은 약 3–5개월로 짧아, 각막 치유·건성안·신경영양 문제 같은 장기 경과는 이 연구만으로 판단하기 어렵다.
저자들은 현행 지침이 이 특정 군에 대해 과도하게 보수적일 수 있다고 제안했을 뿐, 지침 변경을 요구하는 수준의 결론은 아니다.

당뇨병이 레이저 시력교정의 상대적 금기로 여겨져 온 배경

각막 치유 능력 저하가 우려된 이유

당뇨병은 각막 치유 능력과 각막 신경 감각 기능을 저하시킬 수 있습니다. 각막 절개나 표측 제거가 필요한 PRK·LASIK에서 치유 지연, 감염 위험, 신경영양 문제가 걱정될 수밖에 없어, 당뇨병은 굴절수술에서 오랫동안 상대적 금기로 분류되어 왔습니다. 그러나 이러한 관례를 실제 임상 데이터로 체계적으로 검증한 연구는 드물었고, 이 논문은 바로 그 빈 공간을 채운 시도입니다.

이번 연구의 설계와 엄격한 선별 기준

이 연구는 이스라엘 텔아비브 Care Vision Laser Center의 2013–2024년 데이터를 이용한 후향적 비교 연구입니다. 포함된 모든 당뇨병 참여자는 다음 기준을 통과했습니다.

HbA1c 8.0% 미만 (혈당 조절의 절단값)
경도 비증식성 당뇨병망막병증(NPDR)보다 나쁘지 않은 망막 상태
당뇨병황반부종 없음

즉, "당뇨병이면 무조건 가능"이 아니라, 혈당 조절과 망막 상태가 확인된 엄선된 군에서의 결과라는 점이 전제입니다.

주요 결과: 근시 PRK·LASIK은 대조군과 유사, 원시 LASIK에서 재치료율 차이

근시 PRK와 LASIK

성향점수 매칭 후 분석된 근시 PRK는 총 784안(당뇨병 158안), 근시 LASIK은 총 471안(당뇨병 96안)이었고, 당뇨병근과 대조근 사이에 시력·굴절·합병증 결과의 유의한 차이가 없었습니다. 당뇨병군 내부에서 두 술식을 직접 비교한 123안(PRK 86안 / LASIK 37안)에서도 결과는 서로 비슷했습니다.

원시 LASIK에서 관찰된 재치료율 차이

원시 LASIK은 총 611안 중 당뇨병군이 31안으로 적었는데, 결과는 대체로 유사했지만 당뇨병군에서 재치료율이 더 높게 관찰됐습니다. 제공된 초록에는 그 차이의 통계적 유의성이 명시되어 있지 않습니다. 하위군 표본이 작다는 점을 고려하면 해석에 신중함이 필요합니다. 구체적인 시력(UCVA/BSCVA), 굴절값, 재치료율의 실제 백분율은 제공된 원문 초록에 명시되지 않아 여기서 인용하지 않습니다.

저자들의 결론의 정확한 의미

연구진은 현재 지침이 '엄선된 조절된 당뇨병' 환자에게는 과도하게 보수적일 수 있다고 결론했습니다. 이는 "누구나 가능하다"는 선언이 아니라 "매우 엄격한 기준을 통과한 군에서는 가능성이 있다"는 의미이며, 짧은 추적기간과 단일 기관 설계를 고려하면 지침 변경의 근거로 삼기에는 이릅니다.

해석할 때 주의할 한계

원문에 저자들이 명시한 한계 목록은 제공된 텍스트에 포함되어 있지 않습니다. 다만 초록과 서지 정보에서 확인되는 구조적 한계는 다음과 같습니다.

후향적 단일 기관 연구 — 선택 편향 가능성
추적관찰 약 3–5개월 — 각막 치유·건성안·신경영양 문제는 수년 단위 추적이 필요한 영역
원시 LASIK 당뇨병군 31안 — 하위군 분석의 통계적 검정력 제약 가능
선별 기준 밖 일반화 불가 — HbA1c 8.0% 이상, 증식성 망막병증, 황반부종이 있는 환자에게 이 결과를 확장 적용할 수 없음
Publish Ahead of Print 상태 — 세부 수치와 COI·연구비 선언 확인을 위해 전문 열람 및 최종 게재본 확인이 필요함

또한 합병증이 '차이 없음'으로 보고되었다 해도, 드물게 발생하는 사건(감염각막염 등)에 대한 검출 능력은 낮을 수 있습니다. 제공된 초록에는 실명 위험에 대한 별도 평가가 제시되어 있지 않습니다.

자주 묻는 질문 (FAQ)

Q1. 당뇨병이 있으면 레이저 시력교정술을 받을 수 없나요?

이 연구에 따르면 HbA1c 8.0% 미만으로 조절되고, 망막 합병증이 경도 비증식성 단계 이내이며 황반부종이 없는 경우, 근시 PRK·LASIK의 단기 결과가 대조군과 유사했습니다. 다만 이는 엄선된 군에서의 후향적 단일 기관 결과이며, 개인의 수술 가능 여부는 반드시 담당 안과 의료진의 검사와 평가로 결정해야 합니다.

Q2. HbA1c 8% 이상이거나 증식성 당뇨망막병증이 있는 경우에도 적용되나요?

아니요. 이 연구의 포함 기준은 HbA1c 8.0% 미만, 경도 NPDR 이내, 당뇨병황반부종 없음이며, 이 기준을 벗어나는 경우에는 결과를 일반화할 수 없습니다.

Q3. 원시 LASIK에서 재수술률이 높았다는 것은 어떤 의미인가요?

원시 LASIK에서 당뇨병군의 재치료율이 대조군보다 높게 관찰됐습니다. 제공된 초록에는 그 차이의 통계적 유의성이 명시되어 있지 않습니다. 다만 해당 하위군은 31안으로 표본이 작아, 통계적 검정력의 제약을 고려한 신중한 해석이 필요합니다.

Q4. 이 연구만으로 당뇨병인의 굴절수술 금기가 철폐된 것인가요?

그렇지 않습니다. 추적관찰이 약 3–5개월인 단기 결과이고 단일 기관 후향적 설계이며, 세부 수치가 아직 전문으로 공개되지 않은 선게재 상태입니다. 저자들 스스로도 현행 지침이 과도하게 보수적일 수 있다고 제안한 수준입니다. 장기 추적 연구와 최종 게재본 확인이 필요한 단계입니다.

더 알아보기

레이저 시력교정술의 대상 선정, 각막 검사의 의미, 수술 후 관리에 대한 일반적인 정보는 AfterNOON Insights의 다른 연구리뷰와 정보 글에서 함께 확인할 수 있습니다. 특정 수술 방식의 적합성 판단은 일반 정보가 아닌 개인의 각막 지형도, 굴절 상태, 전신 질환 관리 상황을 종합한 검사를 통해서만 이루어집니다.

정기적인 안과 검진을 통해 눈 건강을 지키시길 권장합니다. 반드시 담당 의료진과 상의하세요.

출처 (Sources)

Ben Ephraim Noyman D, Sommer AC, Matsou A 외. Visual and Refractive Outcomes of Laser Vision Correction in Carefully Selected Patients with Diabetes Mellitus: Laser Vision Outcomes in Diabetes: A Retrospective Study. J Cataract Refract Surg. 2026; Publish Ahead of Print. DOI: 10.1097/j.jcrs.0000000000001963. PMID: 42060490.
원문에 이해상충(COI) 선언 및 연구비 지원 정보는 제공된 텍스트에 명시되어 있지 않으며, 전문 열람이 필요한 항목입니다.

본 콘텐츠는 일반 건강정보이며, 진단과 치료는 담당 안과 전문의와 상담하세요.

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