포도막염 초공막 스테로이드 주사 후 25.7%에서 안압 상승

Q: 초공막 스테로이드 주사를 맞으면 무조건 안압이 오르나요?

아니요. 이 연구에서 전체 790안 중 203안(25.7%)에 12개월 이내 안압 24 mmHg 이상이 기록됐습니다. 또한 이 연구는 관찰연구이므로 주사가 안압 상승을 '일으킨다'는 인과 관계를 확정하는 증거는 아닙니다. 실제 녹내장 수술까지 진행된 경우는 2.0% 이하로 드물었습니다.

Q: 유리체강 데키사메타손 삽입물보다 초공막 주사가 안압에는 더 안전한가요?

이 연구에서는 두 치료군의 안압 상승률(25.7% vs 24.7%)과 고안압 구간 도달률(9.9% vs 9.8%)이 거의 같았습니다. 다만 초공막 주사군은 추가 스테로이드 주사 횟수와 재주사 필요 비율이 더 적었습니다. 어느 치료가 본인에게 적합한지는 포도막염의 위치·중증도·개별 위험 요인에 따라 달라지므로 담당 의료진과 상의해야 합니다.

Q: 스테로이드 주사 치료 중이라면 무엇을 해야 하나요?

저자들이 강조한 결론은 "세심한 안압 모니터링(careful IOP monitoring)"입니다. 스테로이드 국소 치료(주사 포함)를 받는 동안에는 안압 상승이 흔할 수 있으므로, 정기적인 안압 측정을 빠뜨리지 않는 것이 핵심입니다. 측정 주기와 추적 계획은 담당 안과 의료진과 상의하세요.

RR-0164 연구 리뷰 표지: 포도막염 초공막 스테로이드 주사 후 25.7%에서 안압 상승 — IRIS® 레지스트리 실무 연구 정독

비감염성 포도막염 초공막 트리암시놀론 주입 후 안압 상승 — IRIS® Registry Study (PMID 42521084)

미국 IRIS® 레지스트리 실제 진료 데이터 분석에서, 비감염성 포도막염으로 초공막 트리암시놀론 주사를 받은 환자의 25.7%가 12개월 내 안압 24 mmHg 이상 상승을 경험했습니다. 이 비율은 유리체강 데키사메타손 삽입물군(24.7%)과 거의 같았고, 전신 면역억제 치료만 받은 대조군(12.0%)보다 약 2배 높았습니다. 다만 녹내장 수술까지 진행된 경우는 세 군 모두 2.0% 이하로 드물었고 군 간 유의한 차이가 없었습니다. 저자들은 국소 스테로이드 치료 중인 포도막염 환자에서 꾸준한 안압 모니터링의 중요성을 강조합니다.

🔎 이 글의 성격 (소개·정보 고지): 필자는 이 글에서 소개한 연구의 저자가 아니며 해당 연구와 이해관계가 없습니다. 이 글은 광고가 아니라 공개된 논문을 일반인의 눈높이에서 소개하는 정보 콘텐츠입니다. 개인의 진단·치료·검사에 관한 판단은 반드시 담당 안과 의료진과 상의하세요.

서지정보 · 저자: Nabavi A 외 · 저널/연도/권·쪽: Ophthalmology. Glaucoma; 2026; ELocationID S2589-4196(26)00130-4 · DOI: 10.1016/j.ogla.2026.07.009 · PMID 42521084 · 연구비: NIH R01EY033005, R21EY036199, Research to Prevent Blindness-Unrestricted Grant (GR004596), Florida Department of Health VisionGen grant · COI: 원문에 "COI forms attached"로만 기재, 구체적 내용 명시되지 않음

핵심 요약

초공막 트리암시놀론(SCS-TA) 주사를 받은 비감염성 포도막염 환자의 25.7%(203/790안) 가 12개월 내 안압 24 mmHg 이상 상승을 경험했습니다.
같은 기준의 데키사메타손 삽입물(DEX)군은 24.7%, 전신 면역억제 대조군은 12.0%였고, 두 치료군의 위험은 대조군 대비 약 2배(HR 각각 2.21, 2.11)였습니다.
약물 기록이 확인된 눈 가운데 안압강하제 1개 이상 사용 비율은 3개월째부터 두 치료군에서 늘었고, 12개월째 SCS-TA군 50.1%, DEX군 50.0%, 대조군 43.0%였습니다.
반면 녹내장 수술 발생률은 SCS-TA 2.0%, DEX 1.1%, 대조 1.4%로 드물었고 군 간 차이는 통계적으로 유의하지 않았습니다.
SCS-TA군은 DEX군보다 추가 스테로이드 주사 횟수와 재주사 필요 비율이 적어 주사 부담은 오히려 가벼웠습니다.
PEACHTREE 임상시험의 안압 이상반응은 11.5%, 이 레지스트리 연구의 안압 24 mmHg 이상 도달률은 25.7%였습니다. 결과 정의가 달라 두 수치를 직접 비교할 수 없습니다.
저자들의 결론은 특정 치료의 우열보다, 국소 스테로이드 치료 중인 포도막염 환자에서의 세심한 안압 모니터링입니다.

연구 배경과 방법

왜 이 연구가 필요했는지

초공막(suprachoroidal) 주사는 약물이 눈 앞부분 구조(수정체·홍채·섬유주)에 덜 닿게 하여 스테로이드의 대표적인 부작용인 안압 상승을 줄일 것이라는 기대로 개발된 투여 경로입니다. 그러나 임상시험에서 보고된 안전성 데이터가 실제 진료 환경에서도 그대로 재현되는지 확인할 필요가 있었습니다.

어떻게 분석했는지

연구진은 미국 안과 임상레지스트리인 IRIS® Registry의 후향적 코호트 데이터를 사용했습니다. 성향점수 매칭(PSM)을 1:1:1로 적용해 세 군을 구성했습니다.

SCS-TA(초공막 트리암시놀론)군 790안
DEX(유리체강 데키사메타손 삽입물)군 790안
전신 면역억제 치료만 받은 대조군 790안

세 군의 특성을 짝지어 공정하게 비교함으로써, 실제 진료(real-world) 조건에서의 안압 관련 결과를 평가했습니다.

주요 결과

안압 상승의 규모와 비교

12개월 추적에서 안압 24 mmHg 이상 도달 비율은 SCS-TA군 25.7%(203/790), DEX군 24.7%(195/790), 대조군 12.0%(95/790)였습니다. 대조군 대비 위험비는 SCS-TA군 HR 2.21(95% CI 1.73–2.82), DEX군 HR 2.11(95% CI 1.65–2.69)로, 두 치료군 모두 P<0.001이었습니다.

더 높은 고안압 구간(≥30 mmHg) 도달 비율은 SCS-TA군 9.9%, DEX군 9.8%, 대조군 5.7%였습니다. 기저 안압 대비 10 mmHg 이상 상승 기준으로도 SCS-TA군 25.9%, DEX군 23.6%, 대조군 11.8%로 비슷한 패턴이 확인됐습니다.

치료 부담과 최종 개입

안압강하제: 해당 평가 시점에 약물 기록이 확인된 눈 가운데 12개월 시점 1개 이상 사용 비율은 SCS-TA군 50.1%, DEX군 50.0%, 대조군 43.0%(P<0.001)였습니다.
녹내장 수술: crude 발생률 SCS-TA군 2.0%(95% CI 1.3–3.3), DEX군 1.1%(0.6–2.2), 대조군 1.4%(0.8–2.5)로 드물었고, HR 차이도 통계적으로 유의하지 않았습니다(SCS-TA HR 1.33, P=0.469).
레이저 치료(SLT): 대조군 0.9%, DEX군 1.1%, SCS-TA군 1.3%로 역시 드물었습니다.
재주사 부담: 추가 코르티코스테로이드 주사는 SCS-TA군 평균 1.0회 vs DEX군 1.2회(P=0.005), 추가 주사 필요 비율 56.7% vs 62.0%(OR 0.80, P=0.032)로 SCS-TA군이 적었습니다.

참고로 임상시험에서는 PEACHTREE 시험의 안압 이상반응이 11.5%(대조 15.6%), HURON 시험의 안압 25 mmHg 이상이 약 23%(위약 약 7%)로 보고됐습니다. 이 연구의 25.7%는 안압 24 mmHg 이상 도달률이므로 PEACHTREE의 이상반응 수치와 직접 비교할 수 없습니다.

임상적 의의와 한계

이 연구가 말해주는 것

초공막 주사에 대한 "안압 부작용이 줄 것"이라는 기대와 달리, 실제 진료에서는 유리체강 데키사메타손 삽입물과 안압 상승률이 거의 같았습니다. 녹내장 수술은 드물었지만, 레지스트리 자료만으로 안압 상승이 어떤 치료로 관리됐는지는 판단하기 어렵습니다.

저자들이 밝힌 한계

원문 Discussion에 명시된 한계는 다음과 같습니다.

레지스트리 기반 후향적 관찰연구라 잔여 교란(residual confounding)과 임상 관행의 변동 가능성이 있습니다.
초공막 주사의 약물 전달은 역류(reflux)나 불완전 시술 등 절차 요인에 따라 달라질 수 있고, 레지스트리에 포착되지 않는 요인이 치료 선택에 영향했을 수 있습니다.
약물 기록이 '기록일'과 '실제 시작일' 사이에서 다를 수 있어 노출 시점 해석에 한계가 있습니다.
약물 기록이 눈(eye) 단위가 아니어서 치료한 눈으로의 안압약 에스컬레이션 귀속이 제한적입니다.
IRIS 레지스트리에 표준화된 전방각경검사, 망막신경섬유층 OCT, 시야검사 데이터가 없어 안압 기준 외의 녹내장 진단·기전 분석이 불가능합니다.

자주 묻는 질문 (FAQ)

Q1. 초공막 스테로이드 주사를 맞으면 무조건 안압이 오르나요?

아니요. 이 연구에서 전체 790안 중 203안(25.7%)에 12개월 이내 안압 24 mmHg 이상이 기록됐습니다. 또한 이 연구는 관찰연구이므로 주사가 안압 상승을 '일으킨다'는 인과 관계를 확정하는 증거는 아닙니다. 실제 녹내장 수술까지 진행된 경우는 2.0% 이하로 드물었습니다.

Q2. 유리체강 데키사메타손 삽입물보다 초공막 주사가 안압에는 더 안전한가요?

이 연구에서는 두 치료군의 안압 상승률(25.7% vs 24.7%)과 고안압 구간 도달률(9.9% vs 9.8%)이 거의 같았습니다. 다만 초공막 주사군은 추가 스테로이드 주사 횟수와 재주사 필요 비율이 더 적었습니다. 어느 치료가 본인에게 적합한지는 포도막염의 위치·중증도·개별 위험 요인에 따라 달라지므로 담당 의료진과 상의해야 합니다.

Q3. 스테로이드 주사 치료 중이라면 무엇을 해야 하나요?

저자들이 강조한 결론은 "세심한 안압 모니터링(careful IOP monitoring)"입니다. 스테로이드 국소 치료(주사 포함)를 받는 동안에는 안압 상승이 흔할 수 있으므로, 정기적인 안압 측정을 빠뜨리지 않는 것이 핵심입니다. 측정 주기와 추적 계획은 담당 안과 의료진과 상의하세요.

더 알아보기

포도막염 치료와 안압 관리에 대한 AfterNOON Insights의 다른 연구리뷰는 AfterNOON Insights에서 확인할 수 있습니다. 원문 초록은 PubMed PMID 42521084에서 열람할 수 있습니다.

출처 (Sources)

Intraocular Pressure Elevation After Suprachoroidal Triamcinolone Acetonide in Noninfectious Uveitis: An IRIS® Registry Study. PMID 42521084. (저자명·저널명·DOI·연도: Nabavi A 외; Ophthalmology. Glaucoma; 10.1016/j.ogla.2026.07.009; 2026)
원문 이해상충 고지: "COI forms attached." — 구체적 이해상충 내용은 원문에 명시되지 않음. Financial Support: "This work was supported in part by the NIH under Grant R01EY033005 and Grant R21EY036199, Research to Prevent Blindness-Unrestricted Grant (GR004596), and VisionGen grant from the Florida Department of Health."

원문: https://doi.org/10.1016/j.ogla.2026.07.009 · PubMed PMID 42521084

본 콘텐츠는 일반 건강정보이며, 진단과 치료는 담당 안과 전문의와 상담하세요.

가까운 안과에서 녹내장 검진 예약하기

포도막염 초공막 스테로이드 주사 후 25.7%에서 안압 상승 — IRIS® 레지스트리 실무 연구 정독