[검사·검진 가이드]시신경유두 촬영, 함몰비가 크면 녹내장일까요?
시신경유두 촬영, 함몰비가 크면 녹내장일까요? — 핵심 요약꼭 그렇지는 않습니다. 시신경유두(시신경이 눈을 빠져나가는 동그란 출구)가 큰 사람은 함몰비가 커도 정상일 수 있어, 다른 검사와 함께 살펴야 합니다.
무엇을 기억하면 될까요?
- 눈에 닿지 않으며, 시신경 손상을 찾아 추적합니다.
- 함몰비는 평균 약 0.3이 흔하지만 숫자 하나로 진단하지 않습니다.
- 산동(안약으로 동공을 넓히는 것)을 했다면 검사 뒤 몇 시간은 운전을 피하는 편이 안전합니다.
시신경유두에서는 무엇을 보나요?
망막에서 모인 신경 다발은 시신경유두를 지나 뇌로 이어집니다. 안과에서는 가운데 움푹 팬 함몰(cup)과 그 둘레의 신경 테두리(rim)를 봅니다. 함몰비(C/D비)는 함몰 지름을 유두 지름으로 나눈 값입니다. 유두의 색, 출혈, 좌우 차이도 확인합니다.
녹내장에서는 신경 테두리가 얇아지고 함몰이 커질 수 있습니다. 사진을 남기면 과거와 비교할 수 있습니다.
검사는 어떤 원리와 순서로 진행되나요?
동공으로 빛을 비추고, 눈 안쪽에서 돌아오는 반사광으로 사진을 만듭니다. 턱과 이마를 받침에 대고 고정 불빛을 보면 밝은 플래시가 터집니다.
촬영은 한쪽 눈에 수 분이 걸립니다. 산동제를 쓰면 보통 20~30분 기다리며, 입체사진이나 OCT(빛으로 시신경 구조를 단층 촬영하는 검사)를 함께 하면 더 걸릴 수 있습니다.
정상 결과는 어떤 모습인가요?
정상 유두는 대체로 경계가 뚜렷하고 분홍빛입니다. 함몰비는 0.1부터, 유두가 큰 사람에서는 0.7~0.8까지도 정상일 수 있고 좌우 차이는 보통 0.2 미만입니다. 대략 0.5를 넘거나 특히 0.7 이상이면 다른 소견과 함께 녹내장을 의심할 수 있지만, 확진 기준은 아닙니다.
어떤 장비로 촬영하나요?
안저카메라는 유두와 혈관을 한 장에 담습니다. 산동 없이 찍는 카메라와 최대 약 200도를 보는 초광각 카메라도 있습니다. OCT는 망막신경섬유층(RNFL, 시신경 다발이 모인 층)을 정량적으로 측정해 보완합니다.
검사 전후에는 무엇을 준비해야 하나요?
좁은 방각(눈 속 물이 빠져나가는 길이 좁은 상태)이나 활동성 눈 감염은 미리 알려 주세요. 산동 뒤 몇 시간은 눈부심과 초점 흐림이 남을 수 있으니 운전을 피하고 보행에도 주의합니다.
자주 묻는 질문은 무엇인가요?
Q1. 촬영할 때 아픈가요?
아니요. 비접촉 검사라 통증은 없고, 플래시 때문에 잠시 눈부실 수 있습니다.
Q2. 산동은 꼭 해야 하나요?
유두 가장자리를 정밀하게 볼 때 권장될 수 있습니다. 산동하지 않으면 함몰비가 작게 평가될 수 있어 산동 여부는 안과에서 판단합니다.
Q3. 사진 한 장으로 녹내장을 확진하나요?
아닙니다. 기능을 보는 시야검사, OCT, 눈 속 압력인 안압과 함께 전문의가 종합 판독합니다.
Q4. 아이도 함몰비가 크면 녹내장인가요?
소아는 정상적으로도 함몰이 클 수 있습니다. 유두 크기와 좌우 차이, 시간에 따른 변화를 함께 봅니다.
Q5. 얼마나 자주 찍어야 하나요?
녹내장이나 위험요인이 있으면 주기적으로 촬영할 수 있으며, 간격은 담당 전문의가 정합니다.
애프터눈에서는 결과가 어떻게 이어지나요?
시신경유두 촬영은 전신질환과 일부 약물의 안독성(약물이 눈에 미치는 독성) 감시에도 참고가 될 수 있습니다. 애프터눈에서는 결과가 환자 본인과 의뢰한 내과 주치의 두 곳으로 공유되어 안과 소견과 전신질환 관리를 잇는 데 도움을 줄 수 있습니다. 최종 판독과 진단은 안과 전문의가 담당합니다.
검사를 앞두고 마지막으로 기억할 점은 무엇인가요?
함몰비 자체가 진단은 아닙니다. 이전 사진과 다른 검사 결과를 함께 살펴야 합니다. 진단과 치료·검사 판독은 안과 전문의와 상의해 주세요.
감수: 안과 전문의 박상준(분당서울대 안과 교수 / CLOP 애프터눈)
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참고 자료
이 글은 안과 전문의 박상준(분당서울대학교병원 안과)의 감수를 받았습니다.
본 콘텐츠는 일반 건강정보이며, 진단과 치료는 담당 안과 전문의와 상담하세요.
