망막주사(아필리셉트) 맞은 후 이런 증상이 있다면 즉시 안과로 : 안과 건강 인사이트

망막주사(아필리셉트) 맞은 후 이런 증상이 있다면 즉시 안과로 핵심 내용을 요약한 AfterNOON 환자 교육용 인포그래픽

망막주사(아필리셉트) 맞은 후 이런 증상이 있다면 즉시 안과로 — 핵심 요약 인포그래픽

황반변성·당뇨황반부종·망막정맥폐색 치료를 위해 안구 내 주사(항VEGF 주사)를 받으신 분들 중에는 주사 후 생기는 가벼운 불편감이 정상인지, 아니면 빨리 병원에 가야 할 신호인지 구분이 어려워 걱정하시는 경우가 많습니다. 아필리셉트(성분명 aflibercept, 제품명 Eylea·아이리아)를 포함한 유리체강내 항VEGF 주사는 망막 질환 치료에 널리 사용되는 시술입니다. 최근에는 더 긴 치료 간격을 가능하게 하는 고용량(8 mg) 제형도 임상에 등장하고 있습니다. 투여 방식은 동일하며, 안전성을 위해 주사 후 어떤 증상이 '지켜봐도 되는 것'이고 어떤 증상이 '당일 안과에 연락해야 하는 것'인지 알아두는 것이 중요합니다.

핵심 요약

주사 직후 가벼운 이물감, 일시적인 비문증(실처럼 떠다니는 것), 흰자위의 작은 충혈 반점은 대부분 1~2일 내 사라지는 정상 반응입니다.
심한 안통, 갑작스러운 시력 저하, 전체적인 심한 충혈, 빛을 볼 때 통증이 심해지는 증상은 즉시 안과 진료가 필요한 신호입니다.
주사 후 가장 주의해야 할 합병증은 안내염(눈 안의 감염) 과 망막박리 로, 발생률은 낮지만 조기 발견이 시력 보존의 핵심입니다.
이상 증상이 나타나면 다음 정기 예약을 기다리지 말고 당일 안과에 연락하거나 방문하는 것이 안전합니다.

아필리셉트 주사란 무엇인가요?

아필리셉트는 VEGF(혈관내피성장인자)에 결합하여 망막 내 비정상적인 혈관 증식과 혈관 누출을 억제하는 항VEGF 치료제입니다. 당뇨황반부종, 신생혈관성(습성) 황반변성, 망막정맥폐색으로 인한 황반부종 등 주요 망막 질환에서 시력 유지 및 개선을 목표로 사용됩니다.

DRCR.net의 임상 연구에 따르면, 초기 시력이 20/50 이하(중등도~중증 시력 저하)인 당뇨황반부종 환자에서 아필리셉트가 다른 항VEGF 약제와 비교해 시력 향상에 더 우수한 결과를 보였습니다. 망막정맥폐색(CRVO) 환자에서는 황반부종의 완전 소실률이 더 높게 보고된 바 있습니다.

투여는 안과 무균 환경에서 유리체강(안구 내)에 직접 주사하며, 초기에는 매월, 상태가 안정되면 주사 간격을 조절하는 방식으로 치료합니다.

주사 후 정상 반응 vs. 주의해야 할 증상

대부분 저절로 나아지는 일반적인 반응

가벼운 이물감이나 따끔거림 (당일 또는 다음날까지)
흰자위에 작은 붉은 반점이 생김 (결막하출혈 — 통증 없음, 2~3주 내 저절로 흡수)
작은 비문증(떠다니는 점이나 실)이 일시적으로 보임
주사 직후 잠깐의 시야 흐림

이러한 반응들은 주사 바늘이 지나갈 때 생기는 현상으로, 시력에 영향을 주지 않으며 치료가 필요하지 않습니다.

안과에 연락이 필요한 증상

다음과 같은 증상은 정상 회복 범위를 벗어날 수 있습니다. 당일 또는 다음 날 담당 안과에 연락하여 확인받으시는 것이 안전합니다.

점점 심해지는 안구 통증
눈 전체가 심하게 붉어지거나 붓는 경우
주사 후 시력이 갑자기 나빠지는 경우
빛을 볼 때 통증이 생기거나 심해지는 경우 (눈부심 + 통증)
화농성(고름 같은) 눈곱이나 분비물이 생기는 경우

바로 진료가 필요한 경우 (응급 신호)

안내염 의심 — 당일 응급 안과 진료 필요

안내염(眼內炎, endophthalmitis)은 안구 내부에 세균이나 곰팡이가 감염되는 상태로, 유리체강내 주사 후 드물게 발생할 수 있는 합병증 가운데 가장 심각한 것 중 하나입니다. 발생 빈도는 약 주사 2,000~5,000회당 1회 수준으로 낮지만, 치료가 늦어질수록 시력에 미치는 영향이 커질 수 있습니다. 조기에 발견하여 치료받을 경우 예후가 훨씬 좋습니다.

아래 증상 중 하나라도 있으면 당일 응급 안과 진료를 받으세요:

주사 후 1주일 이내에 안구 통증이 점점 심해지는 경우
갑작스럽고 심한 시력 저하 (특히 주사 후 2~5일 사이에 발생한 경우)
눈 전체가 매우 심하게 붉어지고 부어오르는 경우
빛을 보면 극심한 통증이 생기는 경우 (눈부심과 통증이 함께)
눈에서 고름 같은 분비물이 나오는 경우

증상이 의심된다면 '며칠 더 지켜보자'보다 '지금 전화해보자'가 더 안전한 선택입니다. 진료 시간 외라도 주사를 시행한 안과에 연락하여 안내를 받으세요.

망막박리 의심 — 즉시 안과 방문 필요

고도근시 이력이 있거나 이전에 망막 이상이 있었던 환자에서는 드물게 주사 후 망막박리 위험이 있습니다. 망막 파열 및 박리 발생률은 주사당 약 0.077%로 보고됩니다.

다음 증상이 갑자기 나타나면 즉시 안과를 방문하세요:

갑자기 많은 수의 비문증(검은 점, 실, 그물 모양)이 새로 나타나거나 급격히 늘어난 경우
번쩍이는 빛(광시증)이 반복되는 경우
시야의 일부가 커튼이나 그림자처럼 가려지는 느낌

안과에서 어떻게 확인하나요?

주사 후 이상 증상으로 내원하시면, 안과에서는 다음 검사들을 통해 상태를 확인합니다.

시력 검사: 기존 시력과 비교하여 변화 여부 확인
세극등 검사 (전안부 검사): 각막, 전방의 염증·화농 여부 확인
안저 검사 (산동 후): 유리체, 망막 상태 직접 관찰
OCT (광간섭단층촬영): 황반 부종 변화 및 망막박리 여부를 고해상도로 확인
필요 시 유리체 천자: 안내염 의심 시 원인균 배양 검사

검사 결과에 따라 이상이 없으면 귀가 후 경과 관찰하거나, 즉각적인 처치가 필요한 경우에는 그 자리에서 치료를 진행합니다.

치료 및 추적 관찰

안내염이 확인되면 유리체강내 항생제 주사를 우선 시행합니다. 경증~중등도의 경우 항생제 주사만으로 치료가 가능한 경우가 많으며, 시력 저하가 매우 심한 경우(빛만 인지되는 수준)에는 유리체 절제술을 고려합니다. 조기에 치료받을수록 시력 회복 가능성이 높아집니다.

망막박리가 확인된 경우에는 박리의 범위와 위치에 따라 레이저 치료 또는 수술을 시행합니다.

아필리셉트 치료를 계속 받는 경우에는 정기적인 OCT 검사를 통해 황반 부종 변화와 시력을 모니터링하면서 주사 간격을 조절합니다. 혈당과 혈압 관리도 망막 질환의 경과에 영향을 주므로 내과적 관리와 병행하는 것이 중요합니다.

가까운 안과 검진이 필요하다면

망막 질환으로 정기 주사 치료를 받고 계시거나, 주사 후 증상이 걱정되신다면 가까운 안과에서 상태를 확인받으시는 것이 중요합니다. AfterNOON은 가까운 안과를 찾고 예약하는 과정을 도와드리는 안과 중심 디지털 헬스케어 플랫폼입니다. 다음 진료 일정을 잡거나 검진 결과를 확인하는 데 AfterNOON을 이용하실 수 있습니다.

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자주 묻는 질문

Q. 주사 직후 눈에 공기방울 같은 게 보이는데 괜찮은 건가요?

주사 직후 약물이나 소량의 기포가 시야에 보이는 것은 일시적인 현상으로, 대부분 수 시간에서 하루 이틀 내에 사라집니다. 통증이 없고 시력 변화가 없다면 걱정하지 않으셔도 됩니다. 증상이 사라지지 않거나 악화된다면 담당 안과에 알려주세요.

Q. 안내염은 흔한 합병증인가요?

유리체강내 주사 후 안내염 발생률은 약 2,000~5,000회 주사당 1회로 보고될 만큼 드문 합병증입니다. 다만 발생 시 시력에 심각한 영향을 줄 수 있으므로, 위험 신호를 인지하고 조기에 내원하는 것이 중요합니다.

Q. 주사 후 흰자위에 빨간 반점이 생겼어요. 괜찮을까요?

주사 바늘이 지나가면서 결막 아래에 소량의 출혈이 생기는 결막하출혈은 매우 흔하고, 통증이나 시력 변화 없이 붉은 반점만 있다면 걱정하지 않으셔도 됩니다. 2~3주 이내에 저절로 흡수됩니다. 통증이나 시력 변화가 동반된다면 안과에 연락하세요.

Q. 눈이 약간 불편한데 다음 정기 예약까지 기다려도 될까요?

가벼운 이물감 정도라면 기다려볼 수 있습니다. 하지만 주사 후 통증이 점점 심해지거나, 시력이 갑자기 나빠졌다면 정기 예약을 기다리지 마시고 당일 안과에 연락하세요. 안내염 등의 합병증은 치료 시기가 예후를 크게 좌우합니다.

Q. 아필리셉트 주사는 얼마나 맞아야 하나요?

질환의 종류와 치료 반응에 따라 달라집니다. 담당 안과 전문의가 OCT 검사 결과와 시력 변화를 보면서 주사 간격을 조절하며, 상태가 안정되면 간격을 점차 늘리는 방향으로 조율하는 경우가 많습니다. 주사 횟수나 간격에 대해서는 진료 시 담당 의사와 상의하시는 것이 가장 정확합니다.

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참고 자료

이 글은 안과 전문의 박상준(분당서울대학교병원 안과)의 감수를 받았습니다.

본 콘텐츠는 일반 건강정보이며, 진단과 치료는 담당 안과 전문의와 상담하세요.

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인용(References)

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