MIGS이 의심되면 어떤 안과 검사가 필요할까 — 핵심 요약 인포그래픽
"MIGS가 의심된다"는 표현은 진료실에서 들으면 조금 혼란스러울 수 있습니다. MIGS는 병명이나 검사명이 아니라 미세침습 또는 최소침습 녹내장 수술을 뜻하는 치료 범주입니다. 그래서 실제 의미는 대개 "녹내장 상태를 보니 MIGS 같은 수술적 치료가 필요한지 평가해 보자", 또는 "안약이나 레이저 치료만으로 충분한지, 다른 안압 조절 방법이 필요한지 확인하자"에 가깝습니다.
MIGS는 작은 절개와 미세한 도구를 이용해 눈의 구조 변형을 가능한 한 줄이면서 안압을 낮추려는 녹내장 수술 방법들을 묶어 부르는 말입니다. 스텐트를 이용해 방수 배출을 돕거나, 방수가 빠져나가는 조직을 일부 절제하거나, 슐렘관을 확장하거나, 다른 유출 경로를 이용하는 방식 등이 포함됩니다. 다만 어떤 방식이 적합한지는 눈 상태와 녹내장 진행 정도에 따라 다릅니다.
이 글은 "MIGS를 해야 할 수도 있다"는 말을 들은 환자와 보호자가 안과에서 어떤 검사를 받게 되는지, 검사 결과가 치료 결정에 어떻게 연결되는지 이해하도록 돕기 위한 안내입니다. 개인별 수술 여부와 수술 방식은 안과 전문의가 직접 진찰과 검사 결과를 바탕으로 결정해야 합니다.
핵심 요약
- MIGS는 질환명이 아니라 안압을 낮추기 위한 미세침습 녹내장 수술의 범주입니다.
- MIGS 필요성을 판단할 때는 안압만 보지 않고 시신경, 망막 신경섬유층, 시야 변화, 기존 치료 반응을 함께 확인합니다.
- 녹내장은 초기 증상이 거의 없을 수 있어, 증상이 없더라도 안압 상승이나 시신경 이상 소견을 들었다면 검사가 필요할 수 있습니다.
- 경증에서 중등도 녹내장, 안약 사용이 어렵거나 부작용이 있는 경우, 약물·레이저 치료로 안압 조절이 충분하지 않은 경우 MIGS 상담 대상이 될 수 있습니다.
- 갑작스러운 눈 통증과 시력 저하, 수술 후 지속되는 심한 통증·시력 급감·심한 충혈은 일반 예약이 아니라 당일 또는 응급 진료가 필요한 신호입니다.
- MIGS는 녹내장을 완치하거나 이미 손상된 시신경을 되돌리는 치료가 아닙니다. 수술 후에도 안압과 합병증, 시신경·시야 상태를 정기적으로 확인해야 합니다.
왜 중요한가
녹내장은 시신경이 손상되면서 시야가 서서히 좁아질 수 있는 질환입니다. 초기에는 대부분 증상이 없다고 설명됩니다. 환자는 일상생활에서 불편을 거의 느끼지 못하는데, 검사에서는 안압 상승, 시신경 변화, 망막 신경섬유층 변화, 시야 결손이 확인될 수 있습니다. 그래서 녹내장은 "지금 잘 보이는지"만으로 판단하기 어렵습니다.
녹내장 치료에서 안압은 중요한 관리 목표입니다. 안압이 지속적으로 높으면 시신경 손상과 관련될 수 있고, 치료는 안압을 낮춰 추가 손상 위험을 줄이는 방향으로 진행됩니다. 안약, 레이저, 수술은 모두 환자 상태에 따라 선택되는 방법이며, MIGS는 그중 수술적 선택지에 해당합니다.
MIGS가 중요한 이유는 기존 치료 사이의 간격을 메우는 역할을 할 수 있기 때문입니다. 안약 치료는 기본적인 방법이지만 매일 정확히 넣어야 하고, 부작용이나 점안 지속의 어려움이 생길 수 있습니다. 레이저 치료가 도움이 되는 경우도 있지만 모든 환자에서 충분한 안압 조절이 되는 것은 아닙니다. 전통적인 녹내장 절개수술은 필요한 상황에서 중요한 치료지만, 수술 부담과 합병증 가능성을 함께 고려해야 합니다.
MIGS는 전통적인 절개수술보다 눈의 해부학적 구조를 덜 변형하고, 회복이 빠르며, 중증 합병증 위험을 줄이는 방향으로 고안된 치료로 설명됩니다. 그러나 안압을 낮추는 폭은 전통적인 절개수술보다 작을 수 있습니다. 따라서 "미세침습"이라는 말만 보고 가볍게 결정할 치료도 아니고, 반대로 "수술"이라는 말 때문에 필요성을 검토하지 않은 채 피할 치료도 아닙니다. 핵심은 내 녹내장 상태에서 목표 안압을 달성하고 장기적으로 시신경을 보호하는 데 어떤 방법이 적절한가입니다.
누가 검사를 받아야 하나
MIGS 적합성을 평가하는 검사는 보통 녹내장 진단을 받았거나 녹내장 가능성을 들은 환자에서 필요합니다. 특히 다음 상황이라면 안과에서 현재 상태를 정리하고 치료 선택지를 상담하는 것이 좋습니다.
- 건강검진이나 안과 진료에서 안압이 높다는 말을 들은 경우
- 시신경 검사나 OCT 검사에서 녹내장성 변화가 의심된다는 설명을 들은 경우
- 시야 검사에서 주변 시야 결손이 확인되었거나 추적 중인 경우
- 이미 녹내장 진단을 받고 안약을 사용 중이지만 안압 조절이 충분하지 않다는 설명을 들은 경우
- 녹내장 안약 부작용이나 점안 지속의 어려움이 있어 다른 치료 선택지를 상담해야 하는 경우
- 약물이나 레이저 치료 이후에도 목표 안압 도달이 어렵다고 들은 경우
- 백내장 수술을 계획하면서 녹내장 안압 관리도 함께 논의해야 하는 경우
근거 자료에서 MIGS는 주로 경증에서 중등도 녹내장 환자, 안약 사용이 어렵거나 부작용이 있는 환자, 약물 또는 레이저 치료만으로 안압 조절이 충분하지 않은 환자에서 논의될 수 있다고 설명됩니다. 백내장 수술과 동시에 시행되는 경우도 있습니다. 하지만 진행이 심한 녹내장이나 매우 낮은 목표 안압이 필요한 경우에는 전통적인 절개수술 등 다른 접근이 더 적절할 수 있습니다.
검사를 받기 전에는 현재 사용 중인 녹내장 안약이 있다면 이름과 점안 횟수, 실제로 넣기 어려운 점, 충혈·따가움 등 부작용 여부를 진료 때 말할 수 있도록 정리해 두는 것이 도움이 됩니다. 이전 안압, OCT, 시야 검사 결과가 있다면 현재 결과와 비교해 치료 방향을 판단하는 데 활용될 수 있습니다. 다만 병원마다 검사 순서와 준비 안내는 다를 수 있으므로 예약한 의료기관의 안내를 우선 따르세요.
증상/위험신호
녹내장과 MIGS 상담에서 가장 주의해야 할 점은 증상이 없다고 병이 없다고 볼 수 없다는 것입니다. 녹내장은 초기에는 대부분 무증상일 수 있습니다. 진행하면 주변 시야가 서서히 좁아질 수 있지만, 환자가 그 변화를 늦게 알아차리는 경우가 많습니다. 그래서 안압이 높거나 시신경 손상이 의심된다는 말을 들었다면 불편감이 없어도 검사를 통해 확인해야 합니다.
다음은 녹내장 진행과 관련해 안과 검사가 필요한 상황입니다.
- 주변 시야가 예전보다 좁아진 것 같은 느낌이 있습니다.
- 한쪽 눈을 가렸을 때 시야 일부가 빠져 보이는 느낌이 있습니다.
- 안압이 반복적으로 높게 측정된다는 설명을 들었습니다.
- 시신경 또는 망막 신경섬유층 손상 가능성을 들었습니다.
- 시야 검사에서 결손이 있거나 이전보다 나빠졌다는 설명을 들었습니다.
반대로 아래 증상은 일반적인 검진 예약을 잡아 기다릴 문제가 아닐 수 있습니다. 급격한 안압 상승이나 수술 후 합병증 가능성을 확인해야 하므로 당일 안과 진료 또는 응급 진료가 우선입니다.
- 갑작스러운 심한 눈 통증이 생긴 경우
- 눈 통증과 함께 시력이 갑자기 떨어진 경우
- 눈이 심하게 충혈되고 통증이 지속되는 경우
- MIGS 또는 다른 녹내장 수술 후 심한 통증이 계속되는 경우
- 수술 후 시력이 급격히 떨어지거나 심한 충혈이 나타나는 경우
응급 신호가 있을 때는 가까운 예약 가능 날짜를 기다리는 방식으로 접근하면 안 됩니다. 증상만으로 단순 불편감인지 안압 문제인지 구분하기 어렵기 때문에, 안압과 눈 상태를 즉시 확인하는 진료가 필요합니다.
안과검사에서 확인하는 것
MIGS 필요성을 판단하는 검사는 "수술을 할지 말지"를 단번에 정하는 절차가 아닙니다. 녹내장이 실제로 어느 정도 진행되어 있는지, 안압 조절이 얼마나 필요한지, 기존 치료가 충분했는지, 수술 후에도 추적할 기준점이 무엇인지 정리하는 과정입니다.
1. 안압 측정
안압 측정은 녹내장 평가의 기본입니다. MIGS의 목적은 안압을 낮추는 것이므로 현재 안압이 어느 정도인지, 기존 안약이나 레이저 치료에도 목표 수준에 도달하지 못하는지 확인합니다.
다만 안압 숫자 하나만으로 MIGS 여부를 결정하지는 않습니다. 안압은 중요하지만, 녹내장은 시신경 손상과 시야 변화를 함께 보는 질환입니다. 같은 안압이라도 시신경 손상 정도, 목표 안압, 기존 치료 반응에 따라 판단이 달라질 수 있습니다.
2. 확대 안저 검사와 시신경 평가
녹내장은 시신경 손상이 핵심이므로, 동공을 넓혀 시신경을 확인하는 검사가 중요합니다. 안과에서는 시신경 모양과 손상 의심 소견을 확인하고, 안압 변화가 실제 시신경에 어떤 영향을 주고 있는지 평가합니다.
이 검사는 MIGS를 고려하기 전뿐 아니라 수술 후 추적에도 필요합니다. 안압이 낮아졌더라도 시신경 상태가 안정적인지 계속 확인해야 하기 때문입니다.
3. OCT 검사
OCT는 광간섭단층촬영 검사로, 시신경과 망막 신경섬유층을 영상으로 확인하는 데 사용됩니다. 녹내장에서는 환자가 느끼는 증상이 없더라도 구조적 손상이 먼저 확인될 수 있습니다.
MIGS 상담에서는 OCT 결과가 현재 손상 정도와 추적 기준을 정하는 데 도움이 됩니다. 수술 후에도 안압 조절이 충분한지, 구조적 변화가 진행하지 않는지 비교할 때 중요한 자료가 됩니다.
4. 시야 검사
녹내장은 주변 시야 결손으로 나타날 수 있습니다. 시력표에서 글자가 잘 보인다고 해도 주변 시야는 손상되어 있을 수 있으므로, 시야 검사는 녹내장 평가에서 중요한 역할을 합니다.
시야 검사는 환자의 체감 증상과 다르게 결과가 나올 수 있습니다. 그래서 MIGS를 고민하는 시점에서는 "현재 시야가 어느 정도 보존되어 있는지", "이전 검사보다 진행했는지", "수술이나 다른 치료 이후 안정적인지"를 확인하는 데 사용됩니다.
5. 눈 속 배출 경로와 수술 가능성 평가
MIGS에는 여러 기법이 포함됩니다. 스텐트로 섬유주를 우회하거나, 곤이오토미나 Trabectome처럼 조직을 절제하거나, 슐렘관을 확장하거나, 다른 유출 경로를 활용하거나, 섬모체 관련 접근으로 방수 생성을 줄이는 방식 등이 있습니다.
따라서 안과에서는 어떤 수술 원리가 내 눈 상태에 맞는지, 백내장 수술과 함께 고려할 수 있는지, 목표 안압에 비해 MIGS만으로 충분할 가능성이 있는지 평가합니다. 이 과정은 수술 기구 이름을 정하는 절차라기보다, 내 녹내장의 단계와 목표에 맞는 치료 전략을 세우는 과정에 가깝습니다.
치료/추적관리의 기대와 한계
MIGS의 기대 효과는 안압을 낮추고, 일부 환자에서 안약 부담을 줄이는 데 도움을 줄 수 있다는 점입니다. 근거 자료에서는 경증에서 중등도 녹내장, 안약 순응도 문제나 부작용, 약물·레이저 치료 실패 상황에서 치료 공백을 메우는 대안으로 설명합니다. 백내장 수술과 동시에 시행될 수 있다는 점도 자주 언급됩니다.
하지만 MIGS에 대해 가장 먼저 기억해야 할 한계는 녹내장을 완치하지 않는다는 것입니다. 이미 손상된 시신경이나 잃어버린 시야를 되돌리는 치료가 아닙니다. 치료의 목적은 안압을 낮춰 추가적인 시신경 손상 위험을 줄이고 진행을 늦추는 데 있습니다.
두 번째 한계는 안압을 낮추는 폭입니다. MIGS는 전통적인 절개수술에 비해 저안압, 맥락막 삼출, 출혈 같은 중증 합병증 위험이 낮고 회복이 빠른 방향으로 설명되지만, 안압 하강 폭은 전통적인 절개수술보다 작을 수 있습니다. 진행된 녹내장처럼 매우 낮은 목표 안압이 필요한 경우에는 다른 수술이 더 적절할 수 있습니다.
세 번째 한계는 효과의 개인차입니다. MIGS의 장기 효과는 사용되는 기구와 기법, 환자의 눈 상태에 따라 달라질 수 있습니다. 어떤 환자는 안압과 안약 부담이 줄 수 있지만, 어떤 환자는 추가 안약이나 다른 치료가 필요할 수 있습니다. 시간이 지나 안압 조절이 충분하지 않으면 재수술이 필요할 수도 있습니다.
수술 후 관리도 중요합니다. 근거 자료에서는 수술 후 수 주 동안 항생제와 항염증 안약을 사용할 수 있고, 수술 다음 날과 이후 정기적으로 안압 및 합병증을 확인해야 한다고 설명합니다. 회복기에는 무거운 물건 들기처럼 안압을 높일 수 있는 활동을 제한하라는 안내를 받을 수 있습니다. 구체적인 기간과 생활 제한은 수술 종류와 눈 상태에 따라 담당 의료진의 지시를 따라야 합니다.
MIGS를 이해하는 가장 안전한 방식은 "한 번 수술하면 끝"이 아니라 안압을 더 안정적으로 관리하기 위한 장기 녹내장 관리의 한 단계로 보는 것입니다. 수술 후에도 안압, 시신경, OCT, 시야 검사를 통해 치료 목표가 유지되는지 확인해야 합니다.
AfterNOON CTA
MIGS를 권유받았거나 녹내장 수술 가능성을 들었다면, 먼저 필요한 것은 현재 녹내장 상태를 정확히 확인하는 것입니다. 안압 측정, 시신경 평가, OCT, 시야 검사 결과를 바탕으로 안약·레이저·수술 중 어떤 접근이 적절한지 상담해야 합니다.
응급 신호가 없다면 가까운 안과에서 녹내장 평가와 추적검사를 예약해 볼 수 있습니다. AfterNOON은 온라인으로 진단하거나 치료를 대신하는 서비스가 아니라, 가까운 안과 예약과 검사 결과 확인을 돕는 안과 중심 디지털 헬스케어 플랫폼입니다.
- 가까운 안과 예약과 검사 결과 확인: https://afternoon.clop.ai
다만 갑작스러운 심한 눈 통증, 시력 급감, 수술 후 지속되는 심한 통증이나 심한 충혈이 있다면 일반 예약을 기다리지 말고 당일 안과 진료 또는 응급 진료를 우선해야 합니다.
FAQ
Q. MIGS는 검사인가요, 수술인가요?
A. MIGS는 검사가 아니라 녹내장 수술의 한 범주입니다. 작은 절개와 미세 도구를 이용해 안압을 낮추려는 여러 수술법을 묶어 부르는 말입니다. 다만 MIGS가 필요한지 판단하려면 안압, 시신경, OCT, 시야 검사 등 여러 검사가 필요합니다.
Q. MIGS가 의심된다는 말은 무슨 뜻인가요?
A. 엄밀히 말하면 MIGS는 병명이 아니므로 "의심된다"는 표현은 정확하지 않습니다. 보통은 녹내장 상태에서 안약이나 레이저만으로 충분한지, MIGS 같은 수술적 치료를 고려해야 하는지 평가하자는 의미로 이해하면 됩니다.
Q. MIGS는 누구에게 적합한가요?
A. 주로 경증에서 중등도 녹내장, 안약 사용이 어렵거나 부작용이 있는 경우, 약물이나 레이저 치료로 안압 조절이 충분하지 않은 경우에 논의될 수 있습니다. 백내장 수술과 동시에 고려되는 경우도 있습니다. 하지만 진행이 심하거나 목표 안압이 매우 낮아야 하는 경우에는 다른 수술이 더 적절할 수 있습니다.
Q. MIGS를 받으면 녹내장이 완치되나요?
A. 아닙니다. MIGS는 녹내장을 완치하거나 이미 손상된 시신경과 시야를 회복시키는 치료가 아닙니다. 안압을 낮춰 추가 손상 위험을 줄이고 진행을 늦추는 것이 목적입니다. 수술 뒤에도 정기 추적검사가 필요합니다.
Q. MIGS 후 안약을 끊을 수 있나요?
A. 일부 환자에서는 안약 부담이 줄어들 수 있지만, 모든 환자가 안약을 중단할 수 있는 것은 아닙니다. 수술 후에도 안압 조절이 충분하지 않거나 시간이 지나 효과가 줄면 안약, 추가 치료, 재수술이 필요할 수 있습니다.
Q. 백내장 수술과 MIGS를 같이 할 수 있나요?
A. 가능합니다. 근거 자료에서는 MIGS가 백내장 수술과 동시에 시행될 수 있다고 설명합니다. 다만 동시에 한다고 해서 모든 환자에서 안약이 필요 없어지거나 추적검사가 줄어드는 것은 아닙니다. 눈 상태와 목표 안압에 따라 결정해야 합니다.
Q. 검사 전 특별히 준비할 것이 있나요?
A. 현재 사용하는 녹내장 안약, 점안 횟수, 부작용이나 사용이 어려운 점을 정리해 가면 상담에 도움이 됩니다. 이전 안압, OCT, 시야 검사 결과가 있다면 현재 검사와 비교하는 데 활용될 수 있습니다. 실제 검사 준비와 산동 여부는 의료기관 안내를 따르세요.
Q. 어떤 증상이 있으면 바로 진료를 받아야 하나요?
A. 갑작스러운 심한 눈 통증과 시력 저하, 수술 후 지속되는 심한 통증, 시력 급감, 심한 충혈은 당일 안과 진료 또는 응급 진료가 필요한 신호입니다. 이런 증상이 있으면 일반 예약 날짜를 기다리지 말고 즉시 확인받아야 합니다.
인용(References)
1. American Academy of Ophthalmology EyeWiki. Microinvasive Glaucoma Surgery (MIGS) [Internet]. [cited 2026 May 31]. Available from: https://eyewiki.aao.org/Microinvasive_Glaucoma_Surgery_%28MIGS%29
2. NCBI Bookshelf. Microinvasive Glaucoma Surgery. StatPearls [Internet]. [cited 2026 May 31]. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/sites/books/NBK582156/
3. Cleveland Clinic. Goniotomy [Internet]. [cited 2026 May 31]. Available from: https://my.clevelandclinic.org/health/procedures/goniotomy
4. Cleveland Clinic. Glaucoma Treatment [Internet]. [cited 2026 May 31]. Available from: https://my.clevelandclinic.org/services/glaucoma-treatment
5. National Eye Institute. Glaucoma Surgery [Internet]. [cited 2026 May 31]. Available from: https://www.nei.nih.gov/eye-health-information/eye-conditions-and-diseases/glaucoma/glaucoma-surgery
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참고 자료
이 글은 안과 전문의 박상준(분당서울대학교병원 안과)의 감수를 받았습니다.
본 콘텐츠는 일반 건강정보이며, 진단과 치료는 담당 안과 전문의와 상담하세요.
"MIGS가 의심된다"는 표현은 진료실에서 들으면 조금 혼란스러울 수 있습니다. MIGS는 병명이나 검사명이 아니라 미세침습 또는 최소침습 녹내장 수술을 뜻하는 치료 범주입니다. 그래서 실제 의미는 대개 "녹내장 상태를 보니 MIGS 같은 수술적 치료가 필요한지 평가해 보자", 또는 "안약이나 레이저 치료만으로 충분한지, 다른 안압 조절 방법이 필요한지 확인하자"에 가깝습니다.
MIGS는 작은 절개와 미세한 도구를 이용해 눈의 구조 변형을 가능한 한 줄이면서 안압을 낮추려는 녹내장 수술 방법들을 묶어 부르는 말입니다. 스텐트를 이용해 방수 배출을 돕거나, 방수가 빠져나가는 조직을 일부 절제하거나, 슐렘관을 확장하거나, 다른 유출 경로를 이용하는 방식 등이 포함됩니다. 다만 어떤 방식이 적합한지는 눈 상태와 녹내장 진행 정도에 따라 다릅니다.
이 글은 "MIGS를 해야 할 수도 있다"는 말을 들은 환자와 보호자가 안과에서 어떤 검사를 받게 되는지, 검사 결과가 치료 결정에 어떻게 연결되는지 이해하도록 돕기 위한 안내입니다. 개인별 수술 여부와 수술 방식은 안과 전문의가 직접 진찰과 검사 결과를 바탕으로 결정해야 합니다.
핵심 요약
왜 중요한가
녹내장은 시신경이 손상되면서 시야가 서서히 좁아질 수 있는 질환입니다. 초기에는 대부분 증상이 없다고 설명됩니다. 환자는 일상생활에서 불편을 거의 느끼지 못하는데, 검사에서는 안압 상승, 시신경 변화, 망막 신경섬유층 변화, 시야 결손이 확인될 수 있습니다. 그래서 녹내장은 "지금 잘 보이는지"만으로 판단하기 어렵습니다.
녹내장 치료에서 안압은 중요한 관리 목표입니다. 안압이 지속적으로 높으면 시신경 손상과 관련될 수 있고, 치료는 안압을 낮춰 추가 손상 위험을 줄이는 방향으로 진행됩니다. 안약, 레이저, 수술은 모두 환자 상태에 따라 선택되는 방법이며, MIGS는 그중 수술적 선택지에 해당합니다.
MIGS가 중요한 이유는 기존 치료 사이의 간격을 메우는 역할을 할 수 있기 때문입니다. 안약 치료는 기본적인 방법이지만 매일 정확히 넣어야 하고, 부작용이나 점안 지속의 어려움이 생길 수 있습니다. 레이저 치료가 도움이 되는 경우도 있지만 모든 환자에서 충분한 안압 조절이 되는 것은 아닙니다. 전통적인 녹내장 절개수술은 필요한 상황에서 중요한 치료지만, 수술 부담과 합병증 가능성을 함께 고려해야 합니다.
MIGS는 전통적인 절개수술보다 눈의 해부학적 구조를 덜 변형하고, 회복이 빠르며, 중증 합병증 위험을 줄이는 방향으로 고안된 치료로 설명됩니다. 그러나 안압을 낮추는 폭은 전통적인 절개수술보다 작을 수 있습니다. 따라서 "미세침습"이라는 말만 보고 가볍게 결정할 치료도 아니고, 반대로 "수술"이라는 말 때문에 필요성을 검토하지 않은 채 피할 치료도 아닙니다. 핵심은 내 녹내장 상태에서 목표 안압을 달성하고 장기적으로 시신경을 보호하는 데 어떤 방법이 적절한가입니다.
누가 검사를 받아야 하나
MIGS 적합성을 평가하는 검사는 보통 녹내장 진단을 받았거나 녹내장 가능성을 들은 환자에서 필요합니다. 특히 다음 상황이라면 안과에서 현재 상태를 정리하고 치료 선택지를 상담하는 것이 좋습니다.
근거 자료에서 MIGS는 주로 경증에서 중등도 녹내장 환자, 안약 사용이 어렵거나 부작용이 있는 환자, 약물 또는 레이저 치료만으로 안압 조절이 충분하지 않은 환자에서 논의될 수 있다고 설명됩니다. 백내장 수술과 동시에 시행되는 경우도 있습니다. 하지만 진행이 심한 녹내장이나 매우 낮은 목표 안압이 필요한 경우에는 전통적인 절개수술 등 다른 접근이 더 적절할 수 있습니다.
검사를 받기 전에는 현재 사용 중인 녹내장 안약이 있다면 이름과 점안 횟수, 실제로 넣기 어려운 점, 충혈·따가움 등 부작용 여부를 진료 때 말할 수 있도록 정리해 두는 것이 도움이 됩니다. 이전 안압, OCT, 시야 검사 결과가 있다면 현재 결과와 비교해 치료 방향을 판단하는 데 활용될 수 있습니다. 다만 병원마다 검사 순서와 준비 안내는 다를 수 있으므로 예약한 의료기관의 안내를 우선 따르세요.
증상/위험신호
녹내장과 MIGS 상담에서 가장 주의해야 할 점은 증상이 없다고 병이 없다고 볼 수 없다는 것입니다. 녹내장은 초기에는 대부분 무증상일 수 있습니다. 진행하면 주변 시야가 서서히 좁아질 수 있지만, 환자가 그 변화를 늦게 알아차리는 경우가 많습니다. 그래서 안압이 높거나 시신경 손상이 의심된다는 말을 들었다면 불편감이 없어도 검사를 통해 확인해야 합니다.
다음은 녹내장 진행과 관련해 안과 검사가 필요한 상황입니다.
반대로 아래 증상은 일반적인 검진 예약을 잡아 기다릴 문제가 아닐 수 있습니다. 급격한 안압 상승이나 수술 후 합병증 가능성을 확인해야 하므로 당일 안과 진료 또는 응급 진료가 우선입니다.
응급 신호가 있을 때는 가까운 예약 가능 날짜를 기다리는 방식으로 접근하면 안 됩니다. 증상만으로 단순 불편감인지 안압 문제인지 구분하기 어렵기 때문에, 안압과 눈 상태를 즉시 확인하는 진료가 필요합니다.
안과검사에서 확인하는 것
MIGS 필요성을 판단하는 검사는 "수술을 할지 말지"를 단번에 정하는 절차가 아닙니다. 녹내장이 실제로 어느 정도 진행되어 있는지, 안압 조절이 얼마나 필요한지, 기존 치료가 충분했는지, 수술 후에도 추적할 기준점이 무엇인지 정리하는 과정입니다.
1. 안압 측정
안압 측정은 녹내장 평가의 기본입니다. MIGS의 목적은 안압을 낮추는 것이므로 현재 안압이 어느 정도인지, 기존 안약이나 레이저 치료에도 목표 수준에 도달하지 못하는지 확인합니다.
다만 안압 숫자 하나만으로 MIGS 여부를 결정하지는 않습니다. 안압은 중요하지만, 녹내장은 시신경 손상과 시야 변화를 함께 보는 질환입니다. 같은 안압이라도 시신경 손상 정도, 목표 안압, 기존 치료 반응에 따라 판단이 달라질 수 있습니다.
2. 확대 안저 검사와 시신경 평가
녹내장은 시신경 손상이 핵심이므로, 동공을 넓혀 시신경을 확인하는 검사가 중요합니다. 안과에서는 시신경 모양과 손상 의심 소견을 확인하고, 안압 변화가 실제 시신경에 어떤 영향을 주고 있는지 평가합니다.
이 검사는 MIGS를 고려하기 전뿐 아니라 수술 후 추적에도 필요합니다. 안압이 낮아졌더라도 시신경 상태가 안정적인지 계속 확인해야 하기 때문입니다.
3. OCT 검사
OCT는 광간섭단층촬영 검사로, 시신경과 망막 신경섬유층을 영상으로 확인하는 데 사용됩니다. 녹내장에서는 환자가 느끼는 증상이 없더라도 구조적 손상이 먼저 확인될 수 있습니다.
MIGS 상담에서는 OCT 결과가 현재 손상 정도와 추적 기준을 정하는 데 도움이 됩니다. 수술 후에도 안압 조절이 충분한지, 구조적 변화가 진행하지 않는지 비교할 때 중요한 자료가 됩니다.
4. 시야 검사
녹내장은 주변 시야 결손으로 나타날 수 있습니다. 시력표에서 글자가 잘 보인다고 해도 주변 시야는 손상되어 있을 수 있으므로, 시야 검사는 녹내장 평가에서 중요한 역할을 합니다.
시야 검사는 환자의 체감 증상과 다르게 결과가 나올 수 있습니다. 그래서 MIGS를 고민하는 시점에서는 "현재 시야가 어느 정도 보존되어 있는지", "이전 검사보다 진행했는지", "수술이나 다른 치료 이후 안정적인지"를 확인하는 데 사용됩니다.
5. 눈 속 배출 경로와 수술 가능성 평가
MIGS에는 여러 기법이 포함됩니다. 스텐트로 섬유주를 우회하거나, 곤이오토미나 Trabectome처럼 조직을 절제하거나, 슐렘관을 확장하거나, 다른 유출 경로를 활용하거나, 섬모체 관련 접근으로 방수 생성을 줄이는 방식 등이 있습니다.
따라서 안과에서는 어떤 수술 원리가 내 눈 상태에 맞는지, 백내장 수술과 함께 고려할 수 있는지, 목표 안압에 비해 MIGS만으로 충분할 가능성이 있는지 평가합니다. 이 과정은 수술 기구 이름을 정하는 절차라기보다, 내 녹내장의 단계와 목표에 맞는 치료 전략을 세우는 과정에 가깝습니다.
치료/추적관리의 기대와 한계
MIGS의 기대 효과는 안압을 낮추고, 일부 환자에서 안약 부담을 줄이는 데 도움을 줄 수 있다는 점입니다. 근거 자료에서는 경증에서 중등도 녹내장, 안약 순응도 문제나 부작용, 약물·레이저 치료 실패 상황에서 치료 공백을 메우는 대안으로 설명합니다. 백내장 수술과 동시에 시행될 수 있다는 점도 자주 언급됩니다.
하지만 MIGS에 대해 가장 먼저 기억해야 할 한계는 녹내장을 완치하지 않는다는 것입니다. 이미 손상된 시신경이나 잃어버린 시야를 되돌리는 치료가 아닙니다. 치료의 목적은 안압을 낮춰 추가적인 시신경 손상 위험을 줄이고 진행을 늦추는 데 있습니다.
두 번째 한계는 안압을 낮추는 폭입니다. MIGS는 전통적인 절개수술에 비해 저안압, 맥락막 삼출, 출혈 같은 중증 합병증 위험이 낮고 회복이 빠른 방향으로 설명되지만, 안압 하강 폭은 전통적인 절개수술보다 작을 수 있습니다. 진행된 녹내장처럼 매우 낮은 목표 안압이 필요한 경우에는 다른 수술이 더 적절할 수 있습니다.
세 번째 한계는 효과의 개인차입니다. MIGS의 장기 효과는 사용되는 기구와 기법, 환자의 눈 상태에 따라 달라질 수 있습니다. 어떤 환자는 안압과 안약 부담이 줄 수 있지만, 어떤 환자는 추가 안약이나 다른 치료가 필요할 수 있습니다. 시간이 지나 안압 조절이 충분하지 않으면 재수술이 필요할 수도 있습니다.
수술 후 관리도 중요합니다. 근거 자료에서는 수술 후 수 주 동안 항생제와 항염증 안약을 사용할 수 있고, 수술 다음 날과 이후 정기적으로 안압 및 합병증을 확인해야 한다고 설명합니다. 회복기에는 무거운 물건 들기처럼 안압을 높일 수 있는 활동을 제한하라는 안내를 받을 수 있습니다. 구체적인 기간과 생활 제한은 수술 종류와 눈 상태에 따라 담당 의료진의 지시를 따라야 합니다.
MIGS를 이해하는 가장 안전한 방식은 "한 번 수술하면 끝"이 아니라 안압을 더 안정적으로 관리하기 위한 장기 녹내장 관리의 한 단계로 보는 것입니다. 수술 후에도 안압, 시신경, OCT, 시야 검사를 통해 치료 목표가 유지되는지 확인해야 합니다.
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MIGS를 권유받았거나 녹내장 수술 가능성을 들었다면, 먼저 필요한 것은 현재 녹내장 상태를 정확히 확인하는 것입니다. 안압 측정, 시신경 평가, OCT, 시야 검사 결과를 바탕으로 안약·레이저·수술 중 어떤 접근이 적절한지 상담해야 합니다.
응급 신호가 없다면 가까운 안과에서 녹내장 평가와 추적검사를 예약해 볼 수 있습니다. AfterNOON은 온라인으로 진단하거나 치료를 대신하는 서비스가 아니라, 가까운 안과 예약과 검사 결과 확인을 돕는 안과 중심 디지털 헬스케어 플랫폼입니다.
다만 갑작스러운 심한 눈 통증, 시력 급감, 수술 후 지속되는 심한 통증이나 심한 충혈이 있다면 일반 예약을 기다리지 말고 당일 안과 진료 또는 응급 진료를 우선해야 합니다.
FAQ
Q. MIGS는 검사인가요, 수술인가요?
A. MIGS는 검사가 아니라 녹내장 수술의 한 범주입니다. 작은 절개와 미세 도구를 이용해 안압을 낮추려는 여러 수술법을 묶어 부르는 말입니다. 다만 MIGS가 필요한지 판단하려면 안압, 시신경, OCT, 시야 검사 등 여러 검사가 필요합니다.
Q. MIGS가 의심된다는 말은 무슨 뜻인가요?
A. 엄밀히 말하면 MIGS는 병명이 아니므로 "의심된다"는 표현은 정확하지 않습니다. 보통은 녹내장 상태에서 안약이나 레이저만으로 충분한지, MIGS 같은 수술적 치료를 고려해야 하는지 평가하자는 의미로 이해하면 됩니다.
Q. MIGS는 누구에게 적합한가요?
A. 주로 경증에서 중등도 녹내장, 안약 사용이 어렵거나 부작용이 있는 경우, 약물이나 레이저 치료로 안압 조절이 충분하지 않은 경우에 논의될 수 있습니다. 백내장 수술과 동시에 고려되는 경우도 있습니다. 하지만 진행이 심하거나 목표 안압이 매우 낮아야 하는 경우에는 다른 수술이 더 적절할 수 있습니다.
Q. MIGS를 받으면 녹내장이 완치되나요?
A. 아닙니다. MIGS는 녹내장을 완치하거나 이미 손상된 시신경과 시야를 회복시키는 치료가 아닙니다. 안압을 낮춰 추가 손상 위험을 줄이고 진행을 늦추는 것이 목적입니다. 수술 뒤에도 정기 추적검사가 필요합니다.
Q. MIGS 후 안약을 끊을 수 있나요?
A. 일부 환자에서는 안약 부담이 줄어들 수 있지만, 모든 환자가 안약을 중단할 수 있는 것은 아닙니다. 수술 후에도 안압 조절이 충분하지 않거나 시간이 지나 효과가 줄면 안약, 추가 치료, 재수술이 필요할 수 있습니다.
Q. 백내장 수술과 MIGS를 같이 할 수 있나요?
A. 가능합니다. 근거 자료에서는 MIGS가 백내장 수술과 동시에 시행될 수 있다고 설명합니다. 다만 동시에 한다고 해서 모든 환자에서 안약이 필요 없어지거나 추적검사가 줄어드는 것은 아닙니다. 눈 상태와 목표 안압에 따라 결정해야 합니다.
Q. 검사 전 특별히 준비할 것이 있나요?
A. 현재 사용하는 녹내장 안약, 점안 횟수, 부작용이나 사용이 어려운 점을 정리해 가면 상담에 도움이 됩니다. 이전 안압, OCT, 시야 검사 결과가 있다면 현재 검사와 비교하는 데 활용될 수 있습니다. 실제 검사 준비와 산동 여부는 의료기관 안내를 따르세요.
Q. 어떤 증상이 있으면 바로 진료를 받아야 하나요?
A. 갑작스러운 심한 눈 통증과 시력 저하, 수술 후 지속되는 심한 통증, 시력 급감, 심한 충혈은 당일 안과 진료 또는 응급 진료가 필요한 신호입니다. 이런 증상이 있으면 일반 예약 날짜를 기다리지 말고 즉시 확인받아야 합니다.
인용(References)
1. American Academy of Ophthalmology EyeWiki. Microinvasive Glaucoma Surgery (MIGS) [Internet]. [cited 2026 May 31]. Available from: https://eyewiki.aao.org/Microinvasive_Glaucoma_Surgery_%28MIGS%29
2. NCBI Bookshelf. Microinvasive Glaucoma Surgery. StatPearls [Internet]. [cited 2026 May 31]. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/sites/books/NBK582156/
3. Cleveland Clinic. Goniotomy [Internet]. [cited 2026 May 31]. Available from: https://my.clevelandclinic.org/health/procedures/goniotomy
4. Cleveland Clinic. Glaucoma Treatment [Internet]. [cited 2026 May 31]. Available from: https://my.clevelandclinic.org/services/glaucoma-treatment
5. National Eye Institute. Glaucoma Surgery [Internet]. [cited 2026 May 31]. Available from: https://www.nei.nih.gov/eye-health-information/eye-conditions-and-diseases/glaucoma/glaucoma-surgery
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참고 자료
이 글은 안과 전문의 박상준(분당서울대학교병원 안과)의 감수를 받았습니다.
본 콘텐츠는 일반 건강정보이며, 진단과 치료는 담당 안과 전문의와 상담하세요.